長照A級個管師爭議多工讀生也上場

2020-6-23
文／自由電子報
圖／自由電子報

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民進黨立委吳玉琴今早舉行「長照2.0通盤檢討公聽會」。（記者楊媛婷攝）

總統蔡英文第一任、第二任的政策白皮書中都強調長照的重要性，政府於2016年推動「長照2.0」，並開辦「社區整體照顧服務體系（簡稱長照ABC）」，2018年「長照ABC」重新定位上路後，該政策被批評疊床架屋，今民進黨立委吳玉琴邀集各界舉行「長照2.0通盤檢討公聽會」，釐清分工問題，第一線人員抨擊長照2.0中A個管教育時數應用於實務明顯不足、專業不對口等問題，甚至個管師的薪水比居服員、督導的薪水還要低。

衛福部2018年重新定位的「長照ABC」上路執行，將擬訂照顧計畫的權責從公辦的照顧服務管理中心，分出至A級社區整合服務中心（A單位），也就是說，目前現行是由A單位承接照管中心轉介長照需要者，並且以個案為中心每6個月來擬訂與檢視照顧計畫；照管中心則是評估失能等級，將未符等級的個案轉介給A單位，並督導評估、審核A單位擬定的照顧計畫。但許多長照機構對於照管中心專員（照專）與A單位的個案管理師（A個管）的角色分工仍有疑問。

人員進用專業度不一
重新定位後的「長照ABC」推動後，天主教中華聖母基金會執行長黎世宏就前線觀察發現，由於人力不足，A單位所聘用的人員，專業度不一，像是他考核A個管的人員進用，專業完全對不上，餐飲系、航海系都有，甚至因為人力不足，連工讀生都上場派案，和過去照管中心的專員專業有落差，但目前政府只補助A單位的人力，卻沒有補助督導A單位的人力，也質疑地方政府是否有人力去稽查相關問題，有A單位的代表指出，目前A個管的薪水比居服員、督導還要低，這是造成人員素質不一的原因之一；也有民間代表說，衛福部架構的長照資訊系統介面不友善，個案匯出資料困難等，系統也沒有防呆機制，常發生A單位派案給A單位的情況。

衛福部長照司科長黃千芬表示，截至去年底，已有1666個A個管、915個照專，目前每名照專需要分攤300名個案評估的工作，所以才有A個管來協助照轉中心來擬訂照顧計畫，對於民間質疑A個管專業度不足，黃千芬說明現行A個管要有31小時的基礎訓練、每6年應接受120小時的在職教育訓練，為了避免球員兼裁判、A單位將個案派給旗下B單位的情況，目前已請各縣市政府擬定派案情況，讓民眾擁有選擇權，並且要秉持透明公開原則，長照司長祝建芳表示，除了3縣市政府預計近期會架構透明機制外，其他縣市政府都已完成。

衛福部︰已延長教育訓練時數
對於A個管與照專權責不明的問題，祝建芳說，之前因為輸送服務優先所以一開始沒有編制A個管為長照人員，所以A個管僅需接受7小時的訓練就能上路，但目前已將教育訓練時數延長為31小時，目前已有1200位A個管人員完成31小時的訓練課程；祝建芳也提到A單位的退場機制問題，她說目前長照司已在考量將退場機制納入《長照法》中，讓未達到服務品質要求的單位退場。

衛福部次長薛瑞元說，「照專」與「A個管」的制度勢必會繼續做下去，A單位很多，但問題是出在每個A單位都只有2-3個個管師，由於規模過小，導致人力調派困難，這是影響薪資的原因之一。

公聽會最後做出結論，除了建議衛福部應該重新定位A個管在長照2.0的角色外，也要加強後續監督查核，並強化A個管的監督功能；對於A個管的教育訓練時數部分，也建議衛福部應該系統化訓練課程、提升A個管的照顧管理能力，也認為應編制相關手冊，讓地方政府有所依據等。

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