《大名醫開講》施崇鴻：支氣管擴張症免驚 這樣做可活百歲

• 2020-10-28
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

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. 「支氣管擴張症病人，物理治療對他來講是最重要的。」施崇鴻認為，治療支氣管擴張，病人不用當個藥罐子。（記者胡志愷攝）

（施崇鴻現為北醫胸腔呼吸治療科主治醫師、台北醫大呼吸治療學系教授，歷任榮總、國泰、台北中興醫院胸腔科，並曾擔任蔣方良女士主治醫師）

氣管擴張症又跟氣喘不一樣，支氣管擴張症有3個特徵，痰多、容易發炎，甚至容易咳血，其又分先天、一生出來就有支氣管擴張，另一種是後天，也就是發炎後、結疤纖維化，空洞性的變化，產生許多個洞，他的定義是在氣管末端擴大，痰會很多。

支氣管擴張症病人，物理治療對他來講是最重要的，因為他一輩子痰會很多甚至咳血，在早期我會勸病人開刀處理，整個把它切掉，但先天的支氣管擴張症會切不勝切，所以現在很少人用這方式了，現在可改用血管栓塞。支氣管擴張症如果是後天的，只要它肺功能還可以的狀況下，盡量用物理的方式，姿勢引流，或運動，我們這樣講，整天打掃把肺裡的痰排出來就好了。

不用吃藥 每天把痰排乾淨就好了

不用吃很多藥，什麼抗生素、類固醇，都沒有用，我看診這麼多年快40年，患者來若拿一大串藥，那生活吃藥就飽了，其實氣喘及支氣管擴張症，這都是可以治療的，第一，他壽命不受影響，第二，他生活和患病的人完全一樣，支氣管擴張症的病人如果不好好治療，你公車上坐他旁邊，他們還以為說你得到肺結核，也會怕啦，而且你看他咳咳咳一直在吐痰。

支氣管擴張症可以治療得很好，像姿勢引流的方式，看他是哪個肺葉（左邊或右邊），上面或下面，你就用可以動的姿勢引流床，比如說我是在肺部的下面痰比較多，我就躺在床上慢慢抬高（腳抬高），床會有個角度，姿勢引流下來，這樣痰就會自己跑出來，但還是要藉助2個儀器，1個是用拍的，或是用負壓的，就是穿負壓衣，氣管裡面的痰就會慢慢出來，其實不用吃藥。

這幾年，我常常告訴病人呼吸本來就是個「機械性」的東西，所以我們為什麼在台灣做呼吸的，肺部的擴張很重要，因為它是機械性的，所以很多要靠物理治療和呼吸重建，很重要。

病人常問「會好嗎？」我倒覺得不要很在意這個，患者或許會覺得「要是沒治好，我會不會一輩子都在吃藥？」氣喘也好，支氣管擴張症也好，很多的病人可以打籃球，可以去西藏那種地區，也可以游泳，所以你要好好配合治療，50歲以上的人，我常要他們去打氣功、太極拳，那種吐納，你看他們要吐的時候，雙手一定慢慢合進來，吐很長，我們人吸氣和吐氣是1比2，吸1吐2，我們肺正常呼吸是這樣，像我剛吐的很長，有些病人他吐不出來會肺氣腫，有些肺阻塞，我常會拿紙放在面前30公分處，吹氣測試。

慢慢吐，你不能吐太快，這個東西是相當好的，你可以觀察打太極拳的人，打的動作很慢，吐納相當慢，50歲以上盡量做的運動，我說不要有運動傷害的，像是打籃球、網球，叫它去打太極拳，真的很棒，我也有去學，對心肺功能都很棒。

太極拳呼吸吐納對肺功能有奇效

我在念博士的時候，我的老師其中有一個是師大的黃基礎教授，他曾有心律不整，他跟我說打了氣功以後，心律不整竟然好了，他是師大生命科學研究所所長，我自己年輕時也很難想像，但後來我發現真的能這樣做，但50歲以內的，比較有活力，像他們身體這麼好，老實講，不要說打籃球，什麼球都可以，只是說我會建議，游泳是最好的，沒有什麼運動傷害，除非你溺水，不然怎麼會有，幾乎很難，而且游泳是持續在游，很少流汗，老實講，你游泳的病人，吸氣頭伸出來，是不是吸最大，肺部就被擴張擴大了，

會游泳的病人在水裡面是這樣吐氣的，很慢，就合乎我們那個打太極拳呼吸吐納原理，所以你用50歲來做界限，50歲以內，像我一個禮拜游4次，另外我洗冷水澡，我20年來洗冷水澡，事實上你看不出來我65歲，你看我頭髮沒有白，牙齒沒有壞，我甚少看牙科醫生，（這跟冷水澡有關係嗎），當然有關係，你看我的頭髮沒有染，我明年大學教授退休，事實上我已經拿敬老卡了，搭公車免費。

（總策畫／記者歐祥義；採訪整理／記者林浥樺、胡志愷）