《大名醫開講》粘曉菁： BMI有密碼 大過此數就是胖子啦

• 2020-10-23
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

• • 
  • 

粘曉菁表示，減重不會一步登天，應該要當成一輩子的志業，並要從飲食、運動兩方面著手。（記者胡志愷攝）

（粘曉菁為台大醫院家醫部兼任主治醫師，醫學博士，肝病防治基金會執行長）

到底誰需要減重?在醫師的角度來看，BMI就是我們體重除以身高（公尺）的平方，換算出來的身體質量指數BMI如果大於27，表示是肥胖。所有不管大大小小的研究，關於癌症的啦、或是其他慢性疾病的都認為，這個肥胖症會跟這些疾病有相當高的關聯度。所以BMI若超過27以上，我們就會建議應該要健康的減重。

（編按：例如一位身體1.7公尺，體重85公斤的人，他的BMI就是85÷（1.7X1.7）＝29.4）

BMI若超過27以上就應減重

減重這件事情呢，大家應該要把它當作一輩子的志業，因為很難一步登天達成。第一個我們要有動機，所以如果沒有動機，千萬也不要隨意嘗試減重，因為吃了又胖，然後沒有吃的時候，又胖回來這樣。所以呢我們健康減重第一個，當然要有對於疾病跟肥胖造成身體健康的認知。第二個，我們開始要減重的時候，一定是從飲食跟運動2大方面來著手。剛開始的時候，我也千萬提醒我們的朋友，不要一開始就把嘴巴整個封起來，什麼都不吃。因為呢，保證只要打開之後，所有體重一定胖回來。

開始減重呢時候，第一步教大家很簡單、又可以生活中可以做到，就是先把澱粉、醣類的食物減半。如果可以減半，維持到1到2週，已經習慣這樣的飲食型態的時候，第二步在慢慢的減油，那減油的時候，也千萬不要只吃川燙的食物，這樣很多人都會受不了，那可能一天之中選擇一餐，或者這個當餐之中，選擇一道菜來做這樣的調整。

運動的部份，要提供大家非常非常中肯的建議，就是開始要運動減重的時候，千萬不要跟自己發誓說，我今天就要上健身房、每天要運動1小時，那是不可能的，而且很容易放棄達不到。所以現在研究其實告訴我們，尤其是肥胖的病人，他只要每天可以起來走動，對肥胖病人的快走，就是覺得自己已經有點喘、會流汗的程度，這樣的程度就可以，每天累積起來10分鐘到15分鐘，就可以達到保護心血管，而且長壽的這個目的。

每天10分鐘流汗走動就可延年益壽

只要你習慣每天開始有15分鐘的快走運動之後，我們時間再慢慢開始加長。那現在很多人的智慧型手機裡面都有計算步數，甚至有的比較厲害的，還計算消耗的熱量，都可以用這些隨身的裝置來幫我們監控，就可以知道說，恩~原來今天我都在辦公，所以呢今天走路不到800步。但是呢，我們可以調整一下，譬如我們上班族在喝水的這個路程呢，我們會特別的提醒大家，水杯放在那裡之後，每一天喝水的這個距離，是我們運動最常的，去拿食物跟水的，盡量讓自己可以起來到另一個地方，上廁所也好、茶水間也好，這是一個走路的情況。

第2個祕招，就是提醒大家，我們盡量辦公的時候，可以不要坐著，就不要坐著。那有很多人問我，你的意思是...請問一下如何辦公時候不要坐著阿?大家可以看到，在美國我們有很多這個工程師的部門，他們長期都要坐著才能寫程式，所以他們會設計一個就是可調節式的這個書桌架，把這個電腦跟這個鍵盤架在上面，所以他們在執行寫程式、辦公的時候，他可以站起來。所以他通常是站著，然後不會這樣長期的坐著。那你站著的時候，就有機會訓練到核心的肌群，達到消耗熱量，就是在你辦公的時候，也可以減少熱量。

辦公室內儘量少坐可消耗熱量

如果說像在美國、墨西哥這個是肥胖症非常嚴重的國家，他的BMI可能都到50了，這個時候你光是跟他講說，第一步要先抽血檢查自己代謝有沒有問題，那再來要讓醫師評估一下，你的飲食和運動是不是足夠可以幫助你減重。第3個，現在有一些藥物，可以幫忙，口服的，來解少這些熱量的吸收。這些東西都不行的時候，其實現在代謝性手術，是幫忙尤其肥胖症還合併糖尿病的病人很好的一個方式。

我們代謝性手術，就是我們傳統講的減重手術。那現在全世界對於減重手術，大部分都是做胃縮小的這個手術。胃縮小的這個手術已經被納入在，可以有機會治癒糖尿病的世界準則裡面，也就是我們肥胖而且罹患糖尿病的病人，可經由這樣子的手術，它有可能經過這樣子的手術，就可以再也不用使用糖尿病的藥物了。

肥胖且有糖尿病患建議胃縮小手術

不像以前還要接腸子阿，或者比較複雜的手術，它可能會比較多這些併發症，而且術後的照顧比較複雜，現在全世界的潮流都是在做胃縮小的這個手術。

目前全球最尖端的科技，就是做這個微創手術，也就是小小的腹腔鏡進去，就可以將胃縮小，所以那個病人幾乎就是肚子上打幾個洞，然後其實做完以後，其實也根本看不出來，但是呢它還是需要打洞，現在國外有很多醫學中心，包括哈佛體系的醫院，它們現在都已經研發可以像做胃鏡一樣，外面已經不用打洞，只要像做胃鏡，只要進去就可以把胃的容量縮小，進行類似胃壁往內皺褶等，總而言之就是將我們大大的胃它的容量可以變小。那只要是胃容量變小，都可以達到某程度的減重效果。

（攝影．整理/記者胡志愷．吳滋雅 策畫訪談/記者歐祥義）