《大名醫開講》簡國龍：魚油確實好 但該這麼吃

• 2020-10-21
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

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台大醫院心臟內科主治醫師簡國龍。（記者林浥樺攝）

（簡國龍為台大醫院心臟內科主治醫師、台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授）

最近有發表一個很嚴格的臨床試驗，美國波士頓塔夫斯大學，相較一般不吃維他命的人，吃維他命的人是沒有任何好處，最主要理由就是說，在觀察性研究裡面，會吃多種維他命的人，比較怕死，也就是說比較會常常去做健檢，可能比較不抽菸，較注意自己健康，或是比較常運動，所以吃多種維他命這個現象，只是反應出他比有較多健康行為而已，健康行為就活得久，所以才會覺得說好像吃多種維他命就活得久，可是我們要看這個證據，最重要還是要看臨床試驗，所以我們並不鼓勵病人，每天去吃維他命，這和女性賀爾蒙補充一樣，目前來講我們知道，女性荷爾蒙是完全不需要補充的。

不鼓勵病人每天吃維他命

目前對於女性更年期，就是很明顯停經的症候群，心臟不舒服或者停經症候群，臨床上是可以「少量」、「短期」的使用女性賀爾蒙，而不是長期使用，這是哈佛大學一個非常有名的研究。

魚油這個東西我們都知道是N3不飽和脂肪酸，這裡面最重要2個成分是DHA和EPA，這2個成分在我們脂肪酸研究裡面，是很重要的不飽和脂肪酸，我們人體沒辦法自己合成，一定要透過外在食物來補充，特別是深海魚，因為魚本身有不飽和脂肪酸，在溫度很低他還是可以存活，算是很重要的營養成分，我們自己的研究，我們臨床試驗也做了蠻多這方面研究。

台大臨床証實魚油可降三酸甘油脂

魚油這種東西，在生物學上是很多好處，不飽和這種東西包括腦部，認知功能的改善，心律不整的改善效果，不過目前來講，作為一個「藥品」，魚油必須要是高劑量魚油，就是要1000公克以上DHA和EPA的合併使用，台灣有這個藥，叫OMACOR，已通過FDA標準。

我們在台大有做過這樣的臨床實驗，是針對比較高三酸甘油脂病人，吃高劑量魚油來改善，台大醫院同仁蘇大成醫師有寫了相關論文，也做了研究，確實相對一般的人，積極控制，用高劑量，我印象是2公克~3公克這樣的劑量，對三酸甘油脂有下降的效果，可是它並沒有做到對心臟病的保護，或者腦部認知功能保護，因為你可以想像說，要看到心臟病減少，或者腦部、健康的效果，攝取魚油有它的好處，建議病人或大眾可以多吃深海魚肉。

我們曾參觀丹麥藥品級魚油的工廠，它們抓的魚不會是大魚，而是找小魚做，不會使用鮭魚、鮪魚這些是食物鏈比較上層的，我們人類吃沙西米也喜歡吃比較大的魚。這部分臨床試驗，大魚會有重金屬或一些汙染物殘留，目前來講，建議懷孕的婦女不建議吃，其實其實沒什麼影響，最主要理由就是說，因為孕婦在胚胎發育過程時，因為胚胎很小，孕婦吃了重金屬進去後，相對濃度就會很高。但如果是一般成年人，吃這些東西相對來講，是比較沒有問題的，目前來講並沒有限制說食物鏈最上層的就不吃，只建議對小朋友、懷孕的媽媽建議不要吃啦。

孕婦建議不要吃魚油

魚油產品還有個問題，除了汙染外，提煉成魚油的過程，小魚變成魚油，魚的不飽和脂肪酸很不穩定，常有所謂的乙醯化的化學反應，品質變壞了，把魚變成魚油的過程，FDA是有認證，全世界有這種認證的，其實大概只有1、2家，他這個認證才有辦法變成藥品啦。我們在市面上買的建康食品魚油，基本上都不會有這個認證，所以你吃的魚油，不一定是最好的魚油。

紅酒是飲食習慣一種，像西方飲食吃飯都會喝紅酒，可是紅麴、魚油或多種維他命，臨床上當作一個食品補充物，是沒有建議的啦，沒有說一定要吃，反而我會建議說，若病人擔心這些問題，應該要和醫師做個討論，他適不適合吃，譬如說像紅麴來講，如果本身他就有吃降膽固醇藥，這一起吃會有很嚴重的副作用，他會加強，反而會有很強的副作用，反而危險。

（訪談．策畫／記者歐祥義；採訪整理／記者林浥樺、胡志愷）