《大名醫開講》黃耀慧：牙周病是百病之源

• 2020-10-15
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

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3/20是世界口腔健康日，黃耀慧醫生要藉此宣導口腔健康的重要性。（優睿思提供。）

（黃耀慧為台灣口腔照護協會理事長，中華民國家庭牙醫學會副理事長，牙醫師全聯會口衛委員會副主委）

現在要談口腔健康跟全身的連結，我們口腔負責的功能就是吃東西，吃東西連帶想像到的就是咀嚼，當人在咀嚼的這個動作，同時會刺激大腦前額葉某些特定的部位，剛好這些特定的部位，就是負責人的專注力跟記憶力的地方。當有在咀嚼、這個部位就會被刺激，沒有咀嚼，這個部位就會慢慢退化，於是吃東西或是口腔能否正常咀嚼，就會跟腦部的活動，比如失智症有關。

吃東西另一個可能會想到，像是成人間很常見的牙周疾病。牙周疾病後來也被發現，與失智症有相關。根據2019年澳洲阿德萊德大學所作的實證文章的調查，實證文章是指在目前研究的證據等級最高階、最具公信力的文章，內容告訴我們有牙周病的人會比較容易有失智症，比一般人多出1.17倍的現象。但相反過來，有失智症的人也比沒有失智症的人，多1.69倍的機會有牙周病。有牙周病容易有失智症，有失智症又容易有牙周病，這篇文章告訴我們這兩者會有一個雙向的相關。

另一個實證是2018年9月，在瑞典作出的研究分析，他用700多個有牙周病的病人，跟另外700多個沒有牙周病的病人，去比較分析後發現，有牙周病的人，大概2到4倍的機率，會比沒有牙周病的人容易有心肌梗塞。在這裡面特別是女性有牙周病，會比一般沒有牙周病的女性，有3.7倍的機率會容易得到心肌梗塞。也就是說，牙周病跟心肌梗塞是有實質相關，那特別是有牙周病的女性，會更加危險。

另外，在2006年的時候，美國牙科醫學會就已經證實，有糖尿病的人，會比較容易得到牙周病，反過來，有牙周病的人，會讓他的血糖控制更容易惡化，你原來可能要吃一顆糖尿病的藥，但你有牙周病後，可能變成吃藥要吃兩顆三顆。所以剛我們有講過，牙周病跟失智症是雙向相關，牙周疾病跟糖尿病也是一個雙向相關。因此，對我們醫生來講，我們希望的是，可不可以把你的牙周病治療好，反過來他可以讓你的血糖更容易控制。

各種研究結果報告顯示，牙周病與其他疾病有關連，如心肌梗塞、糖尿病、甚至失智等。黃耀慧醫生呼籲大家要更重視口腔健康。（記者胡志愷攝）

我們剛提出來都是一些個別疾病的實質相關，其實早在2007年第60屆的世界衛生大會裡面，就通過一個第17號的決議文，內容告訴我們口腔健康跟全身健康跟生活品質具有實質的相關，所以世界衛生組織就已經確認這兩者之間的相關性，只是我們大概很少去把口腔健康跟全身作一個連結。

早期會認為有牙周病是因為牙齒四周圍有很多細菌，其實細菌只是一個源頭，真正不是細菌把你的骨頭破壞掉，而是這些細菌到我們身體以後，它會開啟我們身體的免疫力，這些免疫力原來是要來攻擊這些細菌，可是免疫力在攻擊細菌的時候，同時也會破壞掉我們正常的牙周組織，所以牙周病並不是細菌直接把你的牙周組織吃掉，而是開啟了我們人體的免疫力後，來造成牙周的破壞。那你想想免疫力行徑的過程，它不是只有在牙周，它全身都會有連帶的相關，於是牙周病就會跟全身的健康產生連結。

那為什麼現代人特別多牙周病，其實跟生活型態有相關。像是口腔清潔沒有重視很好的人，或是有不良的口腔習慣，像是抽菸、嚼檳榔，甚至於有些人的工作壓力比較大，自然免疫力就比較不好，而容易開啟免疫系統抵抗外在東西，同時也破壞自己健康的結構，所以現代人之所於牙周病比較多，跟生活習慣導致會有相關。

〔記者謝羽蓁、胡志愷／台北報導〕