《大名醫開講》粘曉菁: 老是吃這些 脂肪肝恐威脅下個世代

• 2020-07-28
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

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（粘曉菁為台大醫院家醫部兼任主治醫師，台大臨床醫學博士，肝病防治基金會執行長）

隨著B肝疫苗的一個發明、施打，還有藥物的治療，C肝也已經有藥物可以做治癒。接下來在下個世代其實最擔心的肝病的問題，其實就是脂肪肝。

在過往，肝病防治學術基金會針對上班的族群來做千人腹部超音波的檢查，我們也發現，大概有40%到50%的病人有脂肪肝的問題。肝基會在全省偏鄉的篩檢，除了做B型肝炎、C型肝炎抽血檢查之外，在偏鄉也還有做這個腹部超音波檢查。我們也發現越到偏鄉，也就是經濟狀況越貧瘠的這些地方，它脂肪肝跟肥胖的比例是特別的高的，這個跟全世界的發現都是很類似的。在一些比較貧瘠的國家，因為可能每個人都要努力工作，才能夠溫飽，所以它們對於健康的一個照顧，其實是非常非常需要額外密集的一個介入的。

很多人會說，我怎麼從來抽血都不知道我有脂肪肝?但是呢，突然有一天，我去做全身健康檢查的時候，醫生就跟我說，「你的肝怎看起來油油的，有肝包油的現象。」其實這就是脂肪肝。那這個脂肪肝跟我們這個看到的那個雞、豬的內臟，尤其是心臟，外面有一層黃黃的脂肪是不太一樣的。

「心包油」我們可能會看到那個脂肪，但是「肝包油」，這件事情可不一樣了。這個肝包油呢，就有點像是我們吃的鵝肝醬，它的油滴是散佈在一顆一顆的這個肝細胞裡面，所以不會看到有一區是黃黃的，一區是乾淨的。所以如果有脂肪肝的朋友，幾乎都是在做超音波的時候，醫生看到說，你的那個影像看起來亮亮的喔。這個時候我們就要特別有警覺，「喔!我的身體開始亮紅燈了。」

超音波是檢查肝病最好的工具

脂肪肝跟其他肝炎一樣，都是不痛不養，平常不會有任何感覺。什麼時候要特別注意呢?如果這時候，醫生跟你講說，你已經有脂肪肝，然後再加上我的抽血檢查，肝功能發炎的指數，也是我們常聽到的GOT、GPT，這2個數值開始升高，就表示說，我現在的肝功能已經造成肝臟的發炎了。那這個時候，就要特別特別的去好好的控制這個脂肪性肝炎。

現在全世界的研究發現，肝癌的產生除了在亞洲是因為病毒性肝炎所造成之外呢，現在也發現脂肪肝、糖尿病，或者是三酸甘油脂數值過高，這3個情況，通通都會導致肝癌的發生。所以在美國史丹佛大學的研究，他們也發現在美國，理論上B肝少、C肝少，這樣子肝癌發生率應該要逐年下降的趨勢，但是他們卻發現了死亡交叉，就發現這個肝癌的發生率越來越高，越來越高。那他們發現，原來這個都是因為肥胖的問題、脂肪肝的問題所造成三高的這個影響，來讓我們的肝臟受到傷害，引起脂肪性肝炎，最後導致可能會發生肝癌的狀況。

腹部超音波的檢查，通常會看到肝、膽、脾、胰、腎這幾個器官，超音波其 實是檢查肝病最好的工具，為什麼呢?第一個，它快速可以做到，第二個，它沒有輻射。我們會建議，就是我們這些病友如果本身有B肝、有C肝、有肝硬化的情況，請記得大概每半年就應該要做一次腹部超音波檢查。那如果是說，有脂肪肝的朋友，就要特別小心，如果你的脂肪肝已經合併，有某一個區塊是脂肪不均勻分佈，我們也建議應該要大概最晚最晚1年，都應該要做一次腹部超音波檢查。

脂肪肝是可以逆轉

我最小的這個脂肪肝的病友，大家猜他幾歲?這個我最小的有脂肪肝的病友，他現在才小學5年級。很多人都知道，喝汽水可能對健康不好，因為有果糖。但是很多人卻忘記，台灣的名產手搖杯飲料，家長都沒有注意到，所以爸爸媽媽在喝手搖杯的時候，剛好給小朋友一起喝一杯。裡面含的這個糖，有多都是這個果糖成分，那果糖是會造成脂肪肝之外，很容易導致肝臟發炎，那這樣長時間攝取下來，連小孩子都會有脂肪肝的一個現象。

脂肪肝是可以逆轉的。只要我們好好控制我們的嘴巴，吃進去油脂的東西減少、甜食的東西減少，那加上規則的運動，我們身體呢跟肝臟一樣，它都是等於是一個反應平衡點，只要我們進去跟出來是一樣多，它就維持一定平衡。但是若此我們進去的油跟糖很多，出去的運動，也就是運動消業障消的少，當然就會有這些熱量囤積在我們身體。那會囤積在哪裡呢?大家一定最有經驗，囤積第一個一定在肚子、屁股，對不對。看不到的地方，就可能是內臟脂肪，再來在器官裡面，就是肝臟，另外胰臟也有可能。所以我們身體，有很多可以儲存這一個脂肪的地方，都是需要我們用健康的減重，慢慢的運動，加上一些強度的訓練，來消除脂肪肝。

（攝影．剪輯/記者胡志愷．吳滋雅 策畫．訪談/記者歐祥義）