《大名醫開講》杜元坤：離島居民看病昂貴艱難　需有傻人去付出

• 2020-07-28
• 文／自由時報
• 圖／自由時報

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（杜元坤為義大醫院院長，義守大學醫工系教授、台灣骨科創傷學會理事長）

我一個門診都看大概300個病人，有些病人會很吵，你覺得奇怪，早上10點多，為什麼那麼多病人在吵，而且他們吵的內容是什麼，竟是「我要趕飛機」，我老實跟大家講，我的國外病人是很多，日本、韓國、香港都有，問題是怎麼會有一群人要趕飛機，我那時候沒想通喔，後來我自己受不了，我請1個病人說，歐吉桑你怎麼會吵成這樣，你是要趕什麼飛機？他說「醫生啊你不知道，我住在澎湖，住澎湖坐飛機多辛苦，我還住在望安，我回澎湖，飛機坐到還要坐船」「 醫生你如果沒有在3點之前幫我看完，我就要在這多住一晚，我兒子女兒陪我來，也一樣要住一晚」

我聽了覺得很難過，為了1個診斷需要花那麼多時間，所以後來我就有給所謂的澎湖特定的預約卡跟掛號卡，遠地來的我一定盡量在1點到2點，下午1點這樣幫他看完，因為我門診都會看到晚上11、12點。

離島居民看病成本高 醫療最缺醫生

其實政府是非常想照顧離島的居民，但是它缺乏的是什麼呢?缺乏的是軟體，什麼是軟體，就是人。我覺得我們政府一向對離島也是重視，不然它不會在建署立澎湖醫院，或著三軍總醫院的澎湖分院，它都有給它足夠的醫療設備，但人呢，你怎麼去說服年輕的醫師，願意去那裡服務，所以大概在我從那個十元阿嬤莊朱玉女的故事之後，他們因為吵著要趕快看，我就決定每年我們都要去澎湖義診，1年至少兩次，是大規模的，一群人大概至少4、50個，到澎湖的離島，望安、七美、吉貝去看，在看了之後，我心裡又另外多1個感觸，這種點狀的服務是不負責任的，你來看他們，你指出他們的問題，你給他們藥，再來呢？你並沒有幫他解決問題嗎，所以過了幾年之後，我慢慢覺得我應該多去，但是多去的時候，你就須面對1個問題，你是醫院的行政主管，你是院長，有院長這樣自己投入的嗎？我覺得就是要這樣，這就是身教重於言教，所以我在104年，我就慢慢跟澎湖縣政府衛生局說，我想去做義診，而且我要的是定點義診，我不要讓人家覺得說，我蜻蜓點水而已，沾一下醬油就走 。

病人不動醫生動 固定赴離島義診

後來到105年5月，我們就跟縣政府簽約，我就固定每個月至少1次，到澎湖幫這些鄉親服務，澎湖鄉親1個月至少可以看到我1次，有時候可以看到兩次，而且最重要是這些病人，是我在台灣開刀的，那麼他們不用到台灣回診，這就是1個觀念叫做，「病人不動，醫師動」從105年7月就開始，我就固定一直在澎湖義診，澎湖的衛生局跟縣政府，都很支持我們，因為澎湖居民到台灣醫療可以申請機票補助，澎湖縣政府統計，一年就可節省2000萬元，我去那邊大概4年了，整個縣政府給我的報表是說，大概省了6千多萬，這6千多萬還不包括，病人他們自己花費的錢，那所以這個事情我是覺得，值得做下去。

一個人高度取決於 肯不肯彎腰幫助人群

政府對離島的照顧，需要有1個志願者去帶起這個風氣，所以我每次去義診呢，我一定會帶至少兩個年輕的醫師，我要讓他們看看，你們的老師就是這樣幹的，因為我根本沒有假日，我假日不是出國演講開刀，就是在國內開刀給其他外國醫生觀摩，我根本沒有假日。 我認為，人們把高度這個字講錯了，1個人真正的高度，不是你有錢有勢的高度，1個人的高度在於說，你願不願意彎下身來，跪在地上幫這些病人服務，這個才是你真正的高度，真正的高度是在心裡，不是外面人看你說，很光鮮亮麗很成功。

所以我每個月都帶不同的醫師去，然後護理人員就更不簡單，兩個護理人員跟診，兩個護理人員幫病人預約說，什麼時候要到台灣來，我需要開刀的，還有說你開完刀了，以後你在澎湖看就可以，再兩個是聯絡，還有1個行政人員，這個人就非常重要，要讓病人所謂的通關式的來住院，，我在澎湖最近才又開了1個不到3個月小孩子，出生的時候肩難產，那媽媽當然很著急啊，她很擔心在運送過程，還有醫院能不能提供讓她方便的服務，結果從澎湖離島到馬公搭飛機到台灣，我們都有人可以陪這對母子，這小孩子開完刀已經超過半年了，恢復情形非常非常好 。

推Green Belt計畫 蘭嶼綠島南迴全納入

我有一個新的想法就是綠帶計畫Green Belt，什麼叫Green Belt呢，我們知道除了澎湖之外呢，前一陣子就是綠島，綠島只有1個女醫師，她是很好的醫師，她是公費的女醫師，而且非常認真服務，但是她1個人真的太辛苦，我們去看她都覺得不捨，後來我們跟台東縣長講好，那這塊我們也包了，那這個重點在什麼地方，這叫Green Belt為什麼，我們從西邊，我們知道有澎湖，東邊蘭嶼綠島嘛，誒中間呢，南迴公路182公里只有1家南迴醫院，我也跟他們簽約，義大醫院就決定去支援這個南迴醫院。

這個綠帶從澎湖，到高雄縣市 ，到屏東，過南迴到台東，我希望這區域能力能夠服務的，全部義務服務。

（記錄、攝影/記者胡志愷、劉彥辰 總策畫/記者歐祥義）